I corsi come di consueto si svolgeranno nelle aule della facoltà di Medicina e Chirurgia e negli ambulatori odontoiatrici della Clinica Odontoiatrica e di Chirurgia Maxillo-Facciale in piazzale Ludovico Antonio Scuro n°10.
Per l’ammissione al master è necessaria la laurea in Odontoiatria o la specialità in Odontostomatologia in Italia e nei paesi della Comunità Europea e abilitazione all’esercizio della professione di odontoiatra in Italia.

Il master, suddiviso in 6 moduli formativi può essere frequentato o “in toto” o in ogni singola sezione didattica.

I primi due moduli formativi forniscono conoscenze di base e una preparazione iniziale mentre dal terzo modulo si entra maggiormente nel dettaglio spaziando dalla terapia delle tasche parodontali ai successivi due moduli in chirurgia preprotesica e mucogengivale. La sezione conclusiva del master verte sull’argomento “implantologia nel paziente parodontale”.

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Questo in brevissima sintesi è quello che per decenni è sempre stato eseguito in tutto il mondo come si è soliti dire ” in bocca ai pazienti “.

Chiediamoci però come sia possibile che queste otturazioni al momento dell’esecuzione siano  considerate del tutto innocue mentre al momento della rimozione ogni dentista è obbligato per legge a smaltirle come rifiuti speciali tossico-nocivi!

Una parte sempre maggiore di popolazione da alcuni anni si sta mostrando via via più sensibile alle problematiche relative ai DANNI DA RILASCIO DI MERCURIO nell’organismo che questo tipo di otturazioni comportano e che qui andremo a trattare.

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Tutte queste bibite infatti oltre ai sali di potassio e di magnesio, per citare i principali, agli zuccheri di glucosio o di altra origine e agli aromi al gusto di frutta, contengono, nella quasi totalità dei casi, anche svariate sostanze acide come l’acido citrico delle aranciate, l’acido tartarico dell’uva, l’acido malico delle mele e l’acido carbonico di tutte le bibite gassate. 
Antagonisti efficaci sarebbero supplementi come il calcio, il fosfsto e il fluoro, ma a causa del loro sapore difficile da mascherare, le aziende produttrici ne hanno da sempre limitato l’uso.

Il brusco abbassamento del PH orale causato dal passaggio di questi liquidi è capace, se ripetuto abitudinalmente, di indebolire lo smalto dentale, finanche di esporre la dentina, poiché la normale salivazione impiega almeno trenta minuti prima di ripristinare il normale PH fisiologico.
In questa finestra temporale aumenta notevolmente il rischio di favorire i processi cariosi.

Già nel 1993 il Prof. Monty Duggal, docente e responsabile del Dipartimento di Pedodonzia del Leeds Dental Institute di Leeds in Gran Bretagna, in uno studio pubblicato dal Journal of Dentistry, affermava che più del 50% dei bambini britannici tra i 5 e i 6 anni presenta erosione dentale, con interessamento dentinale nel 25% dei soggetti.

Molto più recentemente, in uno studio  presentato nell’ultimo congresso annuale dell’International Association for Dental Research (www.iadr.com) che si è tenuto a Miami, negli Stati Uniti, il Prof Mark Wolff, docente presso il dipartimento di cariologia del New York University College of Dentistry, ha invece dimostrato in laboratorio, immergendo elementi dantari sani in molte di queste bevande per un tempo simile a quello in cui queste persistono nel cavo orale, come al termine si ottiene sempre un marcato indebolimento dello strato più esterno dello smalto.

Per questo i consumatori abituali dovrebbero tener presente alcuni consigli:
- cercare di concedersi il piacere di bere queste bibite durante i pasti quando il pH del cavo orale è già modificato dal cibo, e rinunciare a esse negli altri momenti della giornata evitando così di sottoporre lo smalto a nuovi continui attacchi
- non lavare i denti dopo aver assunto queste bevande da sole per almeno trenta minuti per permettere allo smalto di ritornare “ completamente solido “ anche nei suoi strati più superficiali
- quando possibile terminare il pasto con un bicchiere di latte o con un pezzo di formaggio, alimenti questi ricchi di calcio, aiuta a contrastare l’azione acida
- non trattenere a lungo lo stesso sorso in bocca per gustrlo fino in fondo, ma al contrario ingerirlo rapidamente, meglio se con l’uso di una cannuccia
- senza cadere negli eccessi pericolosi, sapere che una bevanda a temperatura ambiente o addirittura calda ha un potere acido erosivo maggiore di una fredda… almeno questo, anche se è poco, è per quasi tutti di facilissima attuazione.

Il numero di tubuli dentinali a ridosso della polpa raggiunge e supera i 40000 per millimetro quadrato per diminuire a circa 30000 a metà dello spessore della dentina fino a scendere a 20000 al raggiungimento della parete interna dello smalto.

A loro volta i tubuli contengono nel loro interno i processi odontoblastici che non sono altro che prolungamenti delle cellule della polpa, posizionate subito a ridosso della parete interna della dentina, e dal fluido dentinale in cui questi galleggiano.
Una cosa importante da sottolineare è l’assoluta mancanza di fibre nervose all’interno di questi tubuli.

Allora come mai in alcuni pazienti l’esposizione della dentina, quando stimolata dall’esterno, provoca un aumento di sensibilità che può essere più o meno fastidioso fino addirittura a trasformarsi in un conclamato quadro doloroso ?

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Nel fare a tutti i più cari auguri segnaliamo che lo Studio Dentistico Associato Lombardo rimarrà chiuso da giovedì 1  a lunedì 5 Aprile.

Rimangono comunque attivi il Sito e la sua Area Contatti.

Lo stress è una fondamentale reazione dell’individuo che viene messa in gioco ogni giorno per far fronte a particolari situazioni, tuttavia quando questo “ momento psicologico “ si protrae nel tempo e diventa esagerato rispetto alla capacità di rielaborazione, nel soggetto interessato puo’ verificarsi un susseguirsi di risposte fisiologiche non positive.
Da un’area del cervello chiamata ipotalamo iniziano ad essere rilasciati ormoni che a loro volta liberano corticotropina che stimola la corteccia surrenale a produrre glucocorticoidi.
Questi ultimi sono i responsabili di una diminuzione dei linfociti, dei monociti e degli eosinofili circolanti con conseguente inibizione dell’accumulo di macrofagi, eosinofili e neutrofili nelle aree interessate dall’infiammazione dei tessuti parodontali.

Un altro aspetto importante da non trascurare è che gli stessi glucocorticoidi surrenalici inibiscono in modo significativo la produzione di immunoglobuline A che normalmente intervengono per combattere la colonizzazione dei distretti in questione da parte dei patogeni orali.
Fondamentalmente si può quindi affermare che oltre agli aspetti psicologici in grado di abbassare il livello di attenzione verso l’igiene orale domiciliare quotidiana, le situazioni prolungate e severe di stress, ansia e depressione sono alla base di un diminuzione della risposta immunitaria che a livello orale si manifesta, soprattutto nei soggetti già colpiti da malattia parodontale, con una ripresa e nuovo vigore delle manifestazioni patologiche infiammatorie.

Sulla base dei dati forniti da un’indagine eseguita nel 2004 su 3000 soggetti tra adulti e bambini mirante a verificarne lo stato di salute generale in rapporto al tipo di nutrizione si è potuto estrapolare un dato allarmante : il 93% dei soggetti affetti da parodontite ( non trattata ) è da considerarsi a rischio elevato di diabete, mentre solo il 63% tra coloro che non sono parodontopatici.

Dalla stesa ricerca si è potuto apprendere che la presenza di malattia parodontale si accompagna spesso ad altri due fattori di rischio fondamentali per il diabete come un parente di primo grado  diabetico e l’ipertensione arteriosa.

La cosa interessante è che oltre la metà delle persone oggetto dello studio era stata nei dodici mesi precedenti visitata da un dentista o aveva ricevuto cure odontoiatriche. Questo la dice lunga su quanto sia importatnte il ruolo del dentista in generale e del parodontologo in particolare, suggerendo ai pazienti con questi fattori di rischio incrociati uno screening del diabete, nella prevenzione verso questa malattia e nel ridurre quindi il numero di casi non diagnosticati in tempo utile.

Grande attenzione è stata posta sulla scarsa regolamentazione relativa alla produzione e commercializzazione di un numero sempre maggiore di impianti per nulla o poco scientificamente certificati.

A fronte di un crescita esponenziale di richiesta da parte della popolazione di questo tipo di terapia sostitutiva dei denti mancanti (su un campione di oltre 600 persone, il 68% dei cittadini richiede l’utilizzo degli impianti considerati più pratici, duraturi ed efficaci rispetto alle dentiere ) è cresciuto parallelamente tutto un mercato di contraffazione fatto di impianti copiati sullo stampo di quelli originali chiamati appunto “ cloni “ provenienti da paesi non disciplinati in materia come Brasile, Cina e Korea.

Sono più di trecento le tipologie di impianti reperibili in Italia ed è evidente, agli occhi dei professionisti seri, quanto piccola sia la percentuale di questi in possesso dei requisiti minimi necessari per poter essere, in piena scienza e coscienza, utilizzati sul paziente.
Molto pochi infatti sono quelli “in possesso di una documentazione scientifica basata su studi condotti da istituzioni di ricerca indipendenti che ne attesti l’affidabilità nel lungo periodo” come afferma il presidente SIO.

In un momento congiunturale economico come questo che tutti conosciamo salta all’occhio come il fiorire di terapie implantologiche low cost trovi facile ingannevole attrazione sul paziente che, totalmente ignaro di “ cosa gli venga messo in bocca “, si affida a terapie, per così dire, poco scrupolose.
Lo stesso Ministro della Salute Ferruccio Fazio inoltre ha affermato di voler valutare l’ipotesi di inserimento “nelle forme integrative di assistenza” degli interventi di implantologia, mentre per quanto riguarda la qualità, ha sottolineato l’importanza delle “raccomandazioni cliniche in ambito odontoiatrico” promosse dal ministero.

Per questo la SIO ha elaborato delle prime regole base per i pazienti:

•    affidarsi ad un professionista laureato ed iscritto all’albo che, possibilmente, abbia svolto corsi di                     specializzazione specifici nel campo dell’implantologia
•    esigere dal dentista notizie sul tipo di impianto da inserire
•    diffidare dei costi troppo bassi
•    farsi rilasciare dal dentista un certificato sul tipo di sistema implantare utilizzati

Il Congresso si è concluso ponendo le basi del “ Progetto qualità del Ministero della Salute per l’Odontoiatria “  con l’obbiettivo di garantire la massima tutela ai pazienti.